使用单位(盖章) ：
设备名称 研制负责人 立项时间 单价(元) 资金账号 名称 规格型号 数量 联系电话 完成时间 数 量
使用方向 单价 总价
是否已报账
报账时间
仪器设备构成 (可加附页)
合计总价： 1. 自制仪器设备外观是否完好 2. 主机及配件数量是否与目标责任书相符 3. 自制仪器设备是否能够正常运行 4. 技术指标是否与目标责任书相符 验收意见 5. 技术指标稳定性是否符合要求 验收结论：
验收证明人：1. 4. 项目负责人意见：
2. 5.
3.
使用单位负责人意见：
签名： 年 月 日
签名： 年 月 日
说明：1、单价 10 万元以下自制设备，验收证明人须 3 位副高级以上专家签字; 单价 10 万元(含)以上自制设备，验收证明人须 5 位副高级以上专家签字; 2、本报告某栏不够可加附页。
设 备 名 称：
规 格 型 号：
使 用 单 位：
验收负责人：
实 验 室：
(实验管理中心) 年 月 日
填 表 说 明
1、凡单价在5万元以上(含5万元)的仪器设备或一次性批量购买的仪器设备验收时必须填写此报告。
2、验收人员应有使用部门负责人、实验室主任及实验室有关人员、实验中心、资产处人员组成。
3、此报告随学校领导批准文字材料或年度计划、合同等随机资料存校档案馆。
4、此报告须打印或用钢笔、碳素笔填写，字迹工整、清晰，否则无效。
5、此报告在设备到货日期七日内验收填报，若有特殊情况，使用部门则应有文字报告说明原因，报资产处、实验管理中心。
实验管理中心 20xx年11月
1
2
3
4
附件2 仪器设备外型照片(大型精密仪器)
5
验收报告
_____________于____年____月____日购买______________的____________仪器(或设备)，价值_________，合同号是__________。
该设备于____年____月____日到货。经供货方______来校安装调试。各项指标，均达到合同要求，运行至今，设备一切正常，性能良好，验收合格。特此说明。
订购单位(盖章) 验收人：
年 月 日
设 备 名 称 ______________________
规 格、型 号______________________
使 用 单 位_______________________
验收负责人 _______________________
年 月 日
验收报告
_____________于____年____月____日购买______________的____________仪器(或设备)，价值_________，合同号是__________。
该设备于____年____月____日到货。经供货方______来校安装调试。各项指标，均达到合同要求，运行至今，设备一切正常，性能良好，验收合格。特此说明。
订购单位(盖章) 验收人：
年 月 日
一、概述：
供货单位名称： 培训厂家名称：
货物名称： 数量： 包装情况：
货物到院日期： 到货地点：
安装日期： 安装地点：
培训日期： 受培训人：
用户科室： 该科室联系人： 联系电话;
二、供货单位已提交以下文件用于存档：
1. 设备中文说明书(包括技术说明书和操作说明书)至使用科室一套;
三、结论(请按照实际情况在选项后的“□”内划“√”)：
1. 标记为上述序列号的设备及其配件调试使用：正常□，不正常□
2. 使用培训：已完成 ，未完成
使用人员设备操作程度：已了解，还需再培训，已掌握，已熟练
3. 本验收报告“二”中的文件：已提供，未提供
4. 货物验收：通过，不通过
补充说明：
科主任签字及日期： 供货商单位/厂家签章：
安装培训人员签字：
医学工程处签章及日期： 安装培训人员联系电话(手机、座机)：
仪器设备验收报告
设备名称 规格型号 合 同 号 设备所属部门 验收人员 包装及外形是否完整 整机及配件是否齐全并相符 仪器设备使用说明书及相关证件是否齐全有效 仪器设备的技术指标是否满足要求 仪器设备的性能及其使用是否满足要求 仪器设备是否经过检定/校准 仪器设备检定/校准是否合格 仪器设备的其他证明材料 是否需要索赔 验收结论： □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □是 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 □否 出厂编号 单 价 验收日期 生产厂家 国别 到货时间
仪器设备生产厂家代表签字： 采购部门负责人签字： 使用部门负责人签字：
日期： 日期： 日期：
年 年 年
月 月 月
日 日 日
注：请在相应的□内打√，有其他证明材料的请附上复印件。
设备经费来源：
合同金额：
供货商：
一.实物清单及技术指标
二.验收记录
安装调试完毕后，对设备进行测试和实验的详细验收记录如下： ? 设备A验收记录
1、操作步骤与方法
2、操作结果
? 设备B验收记录
1、操作步骤与方法
2、操作结果
……
(每类设备需单独给出验收记录)
三.验收结论：
通过上述测试和实验证明，___等设备数量与合同一致，且性能良好，运行正常，各项技术指标达到标准，符合相关实验要求，验收合格。
四.验收人签字 __学院：
__学院：
__学院：
供应商：
实验室及设备管理处 ： 监察处、审计处： 计划财务处： 学科发展与建设处(211项目、985项目需此栏)
五.验收时间
年 月 日
供货单位 (乙方) 安装人员 安装地点 供货单位项 目负责人 电话 完工日期 姓名： 电话：
验收设备清单：包括产品主机、随机备品备件、专用工具的名称及数量(可附表，但验收 人必须在附表签名) 序 规格型号及性能参 单价 设备名称 单位 数量 合计(元) 安装详细地点 号 数 (元)
总计： 供货单位验收人员意见 签名： 日期：
验
年月日
收
以上设备经乙方已安装调试完成，现经我单位按照合同的要求进行验收，意见 如下：设备的品牌、外观、规格数量、配件 (是、否)正确，经安装调试后的设 备运行 (是、否)正常，技术资料 (是、否)齐全，验收(是、否)合格。 使用单位验收人签名：
意 使用单位 科长 签名： 验收日期： 见 设备信息科验收意见： 签名： 日期： 年 月 日 年 月 日
备 注
等设备验收报告
设备经费来源：
合同金额：
供货商：
一.实物清单及技术指标
二.验收记录
安装调试完毕后，对设备进行测试和实验的详细验收记录如下： 设备A验收记录
1、操作步骤与方法
2、操作结果
设备B验收记录
1、操作步骤与方法
2、操作结果
……
(每类设备需单独给出验收记录)
三.验收结论：
通过上述测试和实验证明，等设备数量与合同一致，且性能良好，运行正常，各项技术指标达到标准，符合相关实验要求，验收合格。
四.验收人签字 XX学院：
XX学院：
XX学院：
供应商：
实验室及设备管理处 ：
监察处、审计处： 计划财务处：
学科发展与建设处(211项目、985项目需此栏)
五.验收时间
