提存书公证书（１书）提存公证书（之一）（）χχ字第χχ号
兹证债务人χχχχ（单位全称）因χχχχ（债务依据及无法直接给付的原因），于χχ年χ月χ日将债务标的χχχχ（标的名称、数量）提交于我处。从即日起，债务人χχχχ（单位全称）所欠债权人χχχχ（单位全称）的上述债务已经履行。
中华人民共和国χχ省χχ市（县）公证处
公证员（签名）
χχ年χ月χ日注：1、此格式适用于债务人无法直接向债权人给付到期债务的提存；
2、当事人为自然人的，应写明其姓名、书别、出生年月、身份证号码、住址。
