企业名称：
项目名称：
所在地点：
省（自治区、直辖市）市县
申请时间：
专项资金项目申请及审核意见表
（固定资产投资项目）企业名称：组织形式经营企业范围基本职工情况人数资产总额项目名称项目类别批准或备案文号项目基本情况投资构成注册地点主要产品净利润负债总额上缴税金所有者权益项目工艺技术水平项目建设起止年限投资总额自有资金银行贷款其他资金注册时间单位：人、万元注册资本
主要建设内容
申请支持方式及金额
专家评审意见
省级中小企业管理部门审核意见
省级财政部门审核意见
贷款贴息无偿资助已贷款额或已签贷款合同额
申请贴息金额已投入自有资金数额
申请无偿资助金额
签章
年月日
申报单位：
项目名称：
所 在 地：
申报时间：
一、项目申报材料真实性承诺
省经信委、省财政厅：
我单位承诺：此次申报省技术改造节能创新专项资金技术改造项目——“ ”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此承诺！
单位（盖章） 单位法定代表人（签字）
年 月 日
二、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目
单位情况表
注：组织机构代码共9位，由各级质量技术监督部门核发。
三、湖南省技术改造节能创新专项资金
技术改造项目申报表
四、湖南省技术改造节能创新专项资金技术改造项目
绩效目标申请表
五、项目单位情况
（一）项目单位简介
包括：项目单位基本情况，包括单位性质，构成，资产及员工，技术及装备水平，取得的重大成果，获得的主要荣誉等。
（二）生产经营情况及发展目标规划
包括：上年度生产、销售、利润、上缴税金等情况，本年度计划及发展规划目标
六、项目情况
（一）项目名称
（二）项目资金构成（包括：项目总投资额，其中企业自筹资金、银行计划贷款资金、实际到位贷款、申请财政补助资金、其它来源等）
（三）项目建设内容及实施进度（包括：基础设施建设内容、技术设备购置计划、所采用的工艺技术路线、其他辅助设施建设计划及相应的资金预算，项目建设起止时间，形象进度计划，投资进度计划等）
（四）项目建设目标（包括：项目完成后达到的技术水平，项目投产后达到的生产能力、主要产品市场占有率，行业排位，以及项目产生的社会、经济效益等。）
七、相关附件
（一）法人营业执照复印件，地税、国税登记证复印件
（二）项目核准、备案文件
（三）技术设备购置清单（申请技术设备购置补助的项目必须提供本清单，单笔设备购置金额不低于10万元）
（四）购置技术设备的发票复印件（申请技术设备购置补助的项目必须提供，与技术设备购置清单相对应）
（五）环评批复文件复印件（存在较大环境污染风险的项目须提供）
（六）国土审批意见复印件（有新增土地的项目须提供）
（七）获奖证书、资质认证、诚信状况、风险投资合同等其他相关资料复印件 有关说明：
1、所有申报内容需按照要求如实填写，不得缺项漏项。
2、申报材料真实性承诺及所提供的复印件，必须以图片形式置入本资金申请报告，且要求字迹及公章清晰。
3、本资金申请报告电子版须以一个完整的文档形式通过《“四千工程”项目库管理系统》中的《专项资金申报系统》或《湖南省财政企业项目资金管理系统》上传，且文档大小不超过20MB 。
xx房地产开发公司：
由我项目部承建的xx县xx小区1#、2#住宅楼，现已面临竣工验收，由于工程款未及时支付，现欠人工工资如下： 土建班应支付大约：50万元，现才支付30万元 木工班应支付大约：25万元，现才支付6万元 钢筋班应支付大约：9万元，现才支付2万元 水暖电应支付大约：11万元，现才支付3万元
xx县xx小区项目部
二0xx年十一月 日
