行政起诉状大纲

行政起诉状

（公民提起行政诉讼用）

原告：_____________________________________

被告：_____________________________________

案由：_____________________________________

诉讼请求：__________________________________

事实与理由：________________________________

证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________

此致

_____________人民法院

起诉人：

年 月 日

附：本诉状副本_______份。