______选区（投票站）选举乡代表情况表
选举日期：200*年*月*日
选区总人口数
应到选民数
参 选 选 民 数
合计
男
女
到会
代票
流动投票
占应到人数％
候 选 人 得 票 数
姓名
发出选票(张)
收回选票(张)
有效票(张)
赞成票(张)
反对
票(张)
弃权票(张)
是否当选
主持人: (签字) 监票员: (签字)
计票员: (签字)
