申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托诉讼代理人：______________，……。
被申请人_______________，……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：_________________
撤销_____________仲裁委员会……号裁决。
事实和理由：_________________
_____________年__________月__________日，_____________仲裁委员会作出(_____________)……号裁决：_________________……(写明仲裁裁决结果)。
……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。
此致
_____________人民法院
附：______________仲裁委员会……号裁决书
申请人(签名或者盖章)
_____________年__________月__________日
_____________(单位名称)：
本人因为已在其他单位购买了社会保险/□经济困难，无力承担自己应当承担部分的社会保险费/□其他原因：故特向贵单位申请不为本人购买社会保险(包括工伤、养老、医疗、生育、失业等项保险在内)。本人清楚因本人拒绝支付自己承担部分的社会保险费，将导致贵单位亦不能缴交单位应付部分的保险费，本人不需贵单位返还或补缴，且本人清楚该行为将存在或引起的法律后果或风险，该责任、后果或风险由本人自愿承担，而与贵单位无关。
特此申请。
申请人：_________________
身份证号码：_________________
申请人：_________________
住所：_________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
被申请人：_________________
住所：_________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
请求事项：_________________
事实与理由：
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
成都仲裁委员会
申请人：_________________(盖章或签名)
___ 年 ___ 月 ___ 日
注：_________________1、申请人或被申请人是公民的，应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织的名称，法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
2、事实、理由和证据空格不够时，可增加中页。
以上是大连市劳动仲裁申请书的内容。
