被代理人因故无法自己前来办理户口迁移，特委托 代理办理户口迁移手续，将被代理人的户口 自迁移至。
被代理人签字 ： 公民身份号码：
代理人签字 公民身份号码：
年 月 日
委托人______________因_____________无法自己前来办理户口迁移，特委托________________代理办理户口迁移手续，将委托人的户口从____________________________________________________迁移至____________________________________________________。对被委托人在办理户口迁移过程中出现证件丢失，信息核准失误，本人均予以认可，并承担相应法律责任。
委托人签字 受托人签字 ____________________ ______________________ 身份证号码_________________ ______________________ 联系电话___________________ ______________________
年 月 日 年 月 日
备注：1、申请迁移人员除无民事行为能力或者限制民事行为能力 的人外，均需签字或盖章。
2、本委托书随户口迁移证(迁移证存根)编号、归档。
3、办理户口迁移委托时，必须携带委托人和受托人的居民 身份证。
被代理人 等 人因故无法自己前来办理户口迁移，特委托 代理户口迁移手续，将被代理人的户口 自 迁移至 。
被代理人签字(盖章) 代理人签字(盖章)
公民身份号码 公民身份号码
年 月 日
备注:
一、申请迁移人员除无民事行为能力或者限制民事行为能力的人外，均需签字或盖章。
二、本委托书随户口迁移证(迁移证存根)编号、归档。
三、办理户口迁移委托时，必须携带申请迁移人和代理人的居民身份证。
委 托 人：
被委托人：
委托原因：
因本人在外地工作，无法到贵处办理户籍迁移手续，特委托 代本人办理，出现其他责任事故均由委托人承担。
委托人签字： 被委托人签字：
公民身份证号： 公民身份证号：
