时间：
年 月 日
午
时 分起至
午时 分止。
地点：
被查封（扣押）单位：
执行人员：
书记员：
在场人员：
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注：1、在场人员应写明姓名、工作单位、职务。
2、执行人员、书记员、在场人员应分别在笔录上签名或盖章。
颁布单位：国家工商管理局
