XX 年，我院在县委、县政府及卫生局党委的正确领导下， 着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术 水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力 为目的。强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深 化优质服务， 确保医疗安全， 改变医院就医环境， 更新医疗设备。 以创建和谐医院为重点， 狠抓手足口病预防和医院规范化管理等 项工作，取得了很大成绩，现回顾总结如下： 提升综合实力，
一、 提升综合实力，争创岗位明星 今年初，医院依据 XX 年的工作要求，及时召开了医院九 届二次职工代表大会，大会对上一年的工作进行了全面、客观、 详实的总结，对今年的工作进行具体的部署，大会提出 XX 年 的工作重点是“优质服务年活动” ，并做为全年工作的主线展开， 围绕这一工程，在医疗方面开展全面提升我院综合实力，以突出 中医特色的中医医院管理年活动。在护理方面，继续抓好优质护 理示范工程，在全院开展争创岗位明显活动，推行挂星服务，并 将在活动中表现良好的人员公示大家， 年终召开盛大的表彰大会 予以表彰。为此，院领导班子高度重视，多次召开会议，研究部 署具体活动方案和具体措施。于 4 月 13 日召开了全院关于开展 1 “优质服务年活动”动员大会，并邀请局领导参加，会上院长任 林军同志作了热情洋溢的发言， 对优质服务年活动做了全面的诠 释和部署，拉开了全院“创先争优”活动的序幕。为此全院医疗 护理、医技、行管、后勤各部门联动，积极投身到提升我院综合 实力的活动中来。 狠抓医疗服务质量，
二、狠抓医疗服务质量，继续强化医管年管理 ⑴狠抓医疗服务质量和医管年管理，按照国家中医药管理 局的安排，根据《吉林省 XX 年“以病人为中心，以发挥中医 药特色优势”为主题的中医医院管理年活动实施方案》的总体 部署，医院严格的按照方案的要求，并结合我院实际，以优质 服务年活动为主线的工作目标，深入开展“以病人为中心，以 发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动。院领导 班子高度重视，认真学习文件精神，统一思想。医院“中医医 院管理年”活动领导小组专门召开了工作会议,逐项分部门、分 科室、分个人进行完善，对院内的管理制度进行了修订、补充 和完善，各科室认真组织学习，并在临床实际工作中具体贯彻 实施，真正使医院的管理落到实处。院质控科认真履行职责， 定期不定期进行了质量检查，并及时进行反馈，努力提高医疗 质量。 ⑵为保证医疗质量，我院分管业务院长、医务科长、护理 2 部主任具体抓该项工作，每周例会通报医疗护理、院内感染、 医技科室、行管后勤综合治理的质量情况，各临床科室主任对 所辖病区的病人实行 24 小时负责制，对本科室的急、危、重症 病人亲自参加会诊抢救工作，并及时向业务院长、医务科长汇 报，需要时组织院内院外会诊抢救。提高业务人员的理论、实 践技能水平，培训技术人才是我们常抓不懈的工作，医务科定 期在院内组织业务讲课，并进行业务培训考试，选派医务人员 参加各种学术会议、培训班等。这样，使我院的医务人员提高 了专业理论、业务水平，为提高医疗服务质量提供了可靠的保 障。 在护理方面，护理部提出的优质护理示范工程，真正体现 了以病人为中心的护理服务理念，医院成立了以院长挂帅的活 动领导小组，将此项工作确立为“一把手工程” ，真正通过优质 护理示范工程工作，实现三个革命性的改变。一是全院职工的 思想认识的转变，要树立大局观念，整体观念，二是后勤部门 的转变，进行工作流程的革命，真正做到三贴近（贴近临床、 贴近病人、贴近社会） ，三是两个效益的转变。护理部加强了人 员培训，岗位练兵，全面提高护理人员素质，健全制度，认真 落实工作流程，加强护理人员队伍，满足临床护士需求等一系 列措施，实施优质服务。采取护理人员分层使用，实行弹性排 3 班，简化护理文件书写，改变护理工作模式，实行责任制小组 下的护士包干制，每组人员均有自己所管的床位，每名责任护 理分管病人不超过 8 人，责任组长全面履行岗位职责，将病人 的治疗、护理、病情观察、护理记录、健康指导、护患沟通等 融为一体，真正做到包床到人。要求做到一问、二看、三作、 四教 ，落实全程护理。在开展过程中，结合我院的优质服务， 每月评出星级护士，年未予以表彰。优质护理工作一年来，医 院护士共收到表扬信 12 封；锦旗 6 面；极大地促进了医院工作 的变革和发展，使医院的护理工作进入了一个新的阶段。 ⑶医护人员严把关，确保医疗护理质量。 医疗安全教育是我院中层干部例会的重要内容，对存在安 全隐患或违反医疗安全制度的科室和个人进行通报批评，坚持 执行各种投诉及医疗纠纷登记、调查和处理制度，一旦出现， 均由各职能部门认真查处。 ⑷加强了对医院感染的控制管理工作，每月对处置室 、手 术室、产房、供应室、医院感染病例、环境卫生进行监测、今 年医院感染率 0.54%，漏报率为 0，均低于国家标准要求。 ⑸医技科室召开多次会议，就如何最大限度的、科学的、 准确的配合满足临床需要展开讨论，主管院长更是亲临一线， 就挖掘自身潜力，提高报告质量，提出自己的意见和建议，使 4 科室学习的风气，求真务实的工作作风逐步形成。 通过狠抓医疗质量和管理，今年我院各项医疗指标均达到 医管年评审标准，在今年医管年省检查团来院检查的过程中得 到省级专家的一致好评和认可，给予了较高的评价。
三、加强行风建设，提高干部职工思想道德素质 加强行风建设， 做到认真贯彻执行党的路线、方针政策，坚持以病人为中 心，强化服务意识、医患沟通，严格执行“告知”制度，把病 人利益放在首位，认真遵守《执业医师法》 《护士条例》 “八 、 、 不准”等规定，倡导廉洁行医，杜绝了医疗护理服务中收受红 包、器械药品回扣、乱收费等不正之风。认真落实县卫生局党 委提出的《关于进一步加强便民、利民、惠民措施的意见》 ，严 格执行国家药品价格政策，认真执行单病限价收费制度。由院 长负总责、分管院长具体抓，坚决按单病种规定标准结算，坚 持五个不准制度，即：不准突破定额标准，不准为节约成本减 少患者的医疗服务，不准分解住院、不准因承担费用风险而推 诿病人，不准增加患者的自费部分。物价审计科定期对工作检 查落实，并公示和监督。狠抓医疗服务质量，努力减少医疗收 费和医疗投诉。设立了举报箱，在住院楼一楼大厅设立大屏幕 公示栏，公布药品、卫生材料、医疗服务项目收费标准和医师 简介，让病人或家属可选择医师，随时查询住院费用，无滥检 5 查、滥用药、乱收费、分解收费等行为。对住院病人问卷调查， 了解病人对医院的满意度，每月病人的满意度均在 95%以上。
四、加强重点专科、专病建设 加强重点专科、 XX 年医院加强了对国家中医药管理局确定的国家级重点 专科——蒙医科的建设，充实了人员，完善了科室硬件建设及 科室制度的建立，成立了护理工作站，配备了完整的处置室、 注射室，蒙医药浴治疗室正在装修中。科室的社会效益和经济 效益也大幅度提升，今年八月国家中医药管理局组织专家对我 院蒙医科重点专科建设项目进行验收，得到了与会专家的一致 认可和好评并顺利通过了验收。为医院争得了荣誉。 制定并完善了省级重点专科心病科、脑病科的诊疗技术操 作规范，并已开展了中医临床路径试点工作，医院成立临床路 径工作领导小组，各科根据本科实际，在试点病种路径和诊疗 方案的基础上，制定本科室临床路径的诊疗方案，对中医临床 路径的实施效果进行评价和分析，定期向管理小组报送工作进 展情况。以便对今后全面开展这项工作，积累经验。针灸康复 科是省中医药管理局新确定的重点专科。 我们按要求抓好规划和落实。在不断巩固专科建设的同时， 还积极开展专病建设，中医药治疗肝病、肾病、风湿病、糖尿 病、哮喘病都有专人学习，临床开展得有声有色，获得了很多 6 宝贵的经验。引进新技术，开展新项目，
五、引进新技术，开展新项目，实现科技兴院 本着创新发展科技兴院的原则，今年 1 月 9 日，我院的腹腔 镜正式使用，这标志我院微创技术已正式开展，填补了这一项 目在我院的空白。2 月 14 日骨关节镜正式开机使用，这为重新 塑造骨科“黄埔军校”的新形象，提供了坚实保障，提升了骨 科的综合治疗能力，受到了广大患者的一致好评。此外，中药 敷贴技术、塌渍疗法、中药足浴疗法都已经应用儿科、内科临 床，均受到广大患者的欢迎。 六、加强人才培养，创建学习型医院 加强人才培养， 为使医院可持续发展，医院制定了一系列相应措施，按医 院发展的长远需要，确定招聘人员条件，采取专业对口、公开 竟聘，对已具有执业证者优先录用，引进人才，充实医疗队伍。 选派一批中青年技术骨干力量，送往北京、上海等地学习深造， 不断提高我们的技术水平。满足临床需要。 同时加强与兄弟医院的交流学习，不断完善自己，5 月院长 亲自带队到吉林市中西医结合医院，就体检中心工作，以及 6 月院长亲自带领内、儿、肛肠、骨科、皮肤科主任，前往长春 中医学院就中医特色疗法的开展，向我们的上级医院学习请教。 通过学习，极大地开阔了视野，活跃了思想，认识自己的不足 7 和差距，找到了自身发展的方向。七月份，与长春中日联医院 对接，正式成为协作医院。这对我院创建“学习型”医院提供 了坚实保障。以及四平中医院来我院参观交流，都不同程度的 丰富了自我，提升了医院的知名度。今年 2 月，医院手术室护 士包丽萍被选派为援外医疗人员，派驻赞比亚，加强了国际间 的沟通，增进了国际间的交流，也为我院赢得了赞誉。医务科 安排的每周一课制度，护理部制定的护士教育培训制度和考核 制度，以及三基技能的培训，有利的推动了全院技术人员的理 论水平和实践技能水平的提高，使全院学习氛围空前高涨。
七、积极做好新农合工作 积极做好新农合工作 严格遵守《基本用药目录》 ，认真按《新农合医疗制度实施 细则》办事，坚持因病施治，合理检查，合理用药的原则，做 到不滥用、乱用药品，不开大处方、不开假证明、假诊断。自 费项目征求患者同意，及时准确做好报销工作，医院组织人员 下乡义诊， 为群众 “选医送药送温暖” 使农民真正得到了实惠。
八、积极做好传染病防治工作 按照上级主管部门的要求，成立了传染病疫情报告小组， 认真做好传染病疫情报告及管理工作，今年传染病上报率为 100%，无一例漏报事件发生 。 8 九、加强药械及财务管理 按照上级规定，规范了药品和药械购进程序，成立了药事 委员会，严格执行药品采购招标制度，对药品购进计划，先经 药事委员会集体对品种、质量、价格、数量进行审核同意后方 可购进。医疗器械的购进，根据临床需要，先由科室提出计划， 经院委办公会议充分论证后方可执行。院长不担任药事委员会 领导，只对药品器械的购进监督检查，一切财务收支活动均纳 入财务科统一管理。特别是对单病种限价收费执行情况及抗菌 药品的使用，医院成立了专门的领导小组，严格执行国家规定 的标准，对违反规定乱使用抗菌药物 2 次以上的科室，院里要 对科主任实行诫勉谈话，对临床医师违规乱用抗菌药 3 次以上 的将吊销该医师抗菌药物使用的处方权，必要时吊销处方权， 构成犯罪的，依法追究刑事责任。对合理使用抗菌药前十名的 医师，向全院公示，对不合理使用抗菌药物前十名的医师，在 全院范围内通报。点评结果做为科室和临床医师绩效考核的重 要依据。
十、加强信息化建设，提升医院工作效率 加强信息化建设， 信息管理已经成为当今时代必不可少的管理手段，我院已 往的微机软件系统已工作运转了 8 年多时间，系统明显老化， 加上超负荷工作，严重影响了工作效率。网络科的同志克服人 9 员少，对内部环节管理和科室之间业务不熟等种种困难，在主 管院长的带领下，起早贪晚、设计流程、录入信息、分别培训。 目前，我院网络升级改造已进入尾声，届时，医院的管理、医 疗护理等各方面工作效率，都将是一个质的飞跃。
十一、加强法律、法规宣传，强化四防安全意识 加强法律、法规宣传， 安全意识一直是我们长抓不懈的主题，无论是医疗安全、 消防安全、还是生活安全等诸多方面。为此，医院成立了应急 办，制定了各种应急预案，力争在紧急情况下，把损失减少到 最低，每周的例会，主管院长都要强调，特别对全院综合治理， 院长、主管院长亲自过问，强化安全意识，做到有备无患。
十二、强化中医药文化建设，广交朋友，扩大影响 强化中医药文化建设，广交朋友， XX 年，医院被省中医药管理局确定为全省中医药知识宣 传普及项目单位。我院的文化建设目标是秉承中医传统，弘扬 中医国粹，加强专科亮点，目的就是使患者一进入中医院，就 能感受一种“人本位”医疗服务的氛围。我们在全院职工中倡 导“一握中医人手，永远是朋友”的诚信理念，主张树正义， 树正气，引导职工“一切以病人为中心” ，刹住对患者吃、拿、 卡、要、收受红包、生、冷、硬、顶、推、拖等歪风邪气，最 大限度减少损害医院形象的现象发生。号召全院职工一切从我 做起，一切为了病人，从我能为您做点什么做起。同时，我们 10 还认真坚持“四合理”原则，强调“医乃仁术”“大医精诚” 、 的医德主张，从而唤起广大医务工作者的人本善心和医学良心， 为最终形成我们中医院的文化体系，为医院长远发展，基业长 青而努力。 今年 5 月，医院院报正式出版发行，这不仅丰富了职工的 学习生活空间，也对宣传中医院建立一个良好的信息平台，建 党 90 周年，我们组织了大合唱，增加了广大职工的凝聚力，弘 扬了正气，极大地展现了中医院人的精神风貌，使社会各界对 中医院人的精神状态有了重新的认识和评价，使我院重塑中医 院形象的计划初步实现。
十三、医疗业务 医院一贯注重医疗行为， 注重药品使用管理， “大处方、 严防 滥用药，努力减少病员负担，改善服务态度，提高病人对我们 的信任度，促进了全院各项业务的发展，今年我院预计： 收治门诊患者近 10 万人次； 出院患者近 5000 人次； 业务总收入近 5400 万元 存在的问题： 存在的问题： 门诊、住院处分处两地，急需资源整合，地方财政投入经 费不足，制约了医院发展，医疗服务质量不高，缺乏拔尖人员， 11 服务功能有待提升，业务增长跟不上发展需要，个别职工缺乏 工作的积极性和自觉性，下一步，我院针对存在问题，加强整 改，加强中医药文化特色建设。 2012 2012 年工作计划（一） 指导思想： 以各级卫生工作会议精神为指导，继续以“优质服务年活 动为主线，努力创建和谐医院，努力提高服务质量，提高医疗 技术，改善服务态度，创建花园式医院，加强党的队伍建设， 以“建一流班子，带一流队伍，创一流业绩”为目标，不断提 高医院的工作效率和服务水平，激发广大干部职工的积极和创 造性，促进医院又好又快发展。 ⒈ 业务指标 ① 门诊人数 11 万人次。 ② 收住院 5500 人次。 ③ 业务收入 6500 万元。 ⒉ 质量指标 ① 处方合格率 98%。 ② 病历书写合格率 100%，消灭丙级病历。 12 ③ 门诊中药治疗率，住院中药治疗率。 ④ 入出院诊断符合率 95%以上。 ⑤ 危重病人抢救成功率 85%。 ⑥ 护理操作合格率 95%。 ⑦ 病人住院天数 10 天工作，力争病床使用率 85%以上。 ⑧ 医技检查报告准确率 90%以上。 ⑨ 西药合格率，划价准确率 95%。 ⑩ 院内感染率，国家标准以下。 ? 各职能科室按时按质完成本职工作任务。 年着力做好以下几方面工作： 2012 年着力做好以下几方面工作： 一、认真落实各级卫生工作会议精神，完成县卫生局下达 的各项工作目标责任制。 二、继续强化班子队伍和中层干部思想政治建设和能力建 设，充分发挥党员干部的先锋模范作用，建设一支能打硬仗的 基层党组织。 三、继续加强医院文化建设，打造团队精神 同时应卫生行政部门的要求，积极参加医疗机构禁烟活动， 创建无烟医院。 四、继续抓好优质服务年活动。 五、继续加强医疗纠纷的防范。 13 六、狠抓特色专科、专病建设。 七、继续加强人才培养和引进。 八、继续引进新技术、新项目。 特别是中医特色疗法，争取全面铺开，并取得成效。 九、抓硬件投入，完成网络升级改造并投入使用，让管理 再上一个新台阶。 十、加强经营管理。
十一、 加强基础设施建设，改善就医环境。 十二、 加大宣传力度，扩大影响。 十三、 解决好聘任职工医疗保险、社会保险等问题，解决 她们的后顾之忧。 十四、 完成超商引资任务，确保“天字号”工程顺利完成。
