日期： １９
年
月
日
原借款凭证编号：
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│收│名
称│
│付│名
称│
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│款├────┼─────────┤款├────┼──────────┤
│单│帐
号│
│单│帐
号│
│
│位├────┼─────────┤位├────┼──────────┤
│ │开户银行│
│ │开户银行│
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│ 还款日期 │
年
月
日 │借款合同号│
│
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│ 偿还金额 │人民币：
│付利息│人民币：
│
│
│（大写）
│
│（大写）
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├──────┼───────┬┴┬─┬┴┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│
│人民币：
│千│百│十│万│千│百│十│元│角│分│
│ 本息合计 │（大写）
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 备注：
│会计分录：
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（收入）＿＿＿＿＿＿＿
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对方科目（付出）＿＿＿＿＿户 │
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│
│
│会计
复核
记帐
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注：此凭证共有四联
第一联信贷员留存凭以登记备查簿
第二联银行收回贷款本金凭证
第三联银行收回贷款利息凭证
第四联给企业回单
