6月5日至10日，我有幸参加了四川省护理学会举办的护理管理人员岗位培训，心里非常激动，感谢医院领导给我这次学习的机会，对一个走上管理岗位不久的我 来说，在这4天里，聆听了来自上级医院的护理专家关于护理工作、护理管理等相关课题的讲解，接受了一次比较全面、系统的学习。尽管这次培训时间短，但是专 家们讲得很好、很生动、很贴入工作实际，受益匪浅，让我开阔了视野，领略到了更高层次的护理管理方法，更新了护理理念。下面我谈一谈此次培训学习的感悟与 体会：
体会一：注重细节管理确保护理质量安全
成都军区总医院护理部主任杨晓媛老师在讲解《护理不良事件及安全管理对策》中就为我们讲述了许多关于护理工作中由于未能严格遵守护理核心制度的要求而出现 的护理差错事故，通过护理差错的案例分析，让我们触目惊心，这些案例都是我们在日常工作中时常发生，虽然都是我们经常做的，但也是最容易出现差错的。使我 深刻认识到护理质量安全在我们工作中的重要性，我们每天面对的服务是一个个鲜活的生命，如果由于我们在工作中的疏忽大意而造成了永久不可挽回的局面那将是 多么的悲哀。因此，在护理管理中，尤其应注重细节管理，细节决定服务品质，细节融洽护患关系，细节规避护理风险，确保护理环节安全，细节规范制度落实，提 高护理综合质量。作为科室的护理管理者，我有义务和护士长一道带领好护理团队，从最基础的打针、输液、发药做起，不能忽略任何微小的细节，从每一个细节管 理抓起，同时在护理工作中经常开展“如果我是病人”的换位思考，让护士了解患者的需求，更好的为患者服务，确保护理质量安全。
体会二：推行优质护理服务不断提升护理品质
开展“优质护理服务”工作是近年来卫生部在全国医疗卫生系统主抓和推广的一项重要工作，同时也将是未来我们护理工作中的一项常态性工作。四川大学华西医院 李卡护士长在《优质护理服务提升护理品质》中，详细罗列了华西医院在实行优质护理工作中的一些好的经验，比如增设门禁系统、营造温馨环境等实行有陪无护、 推行“三化一体”(精细化、多样化、品牌化)基础护理模式，让我切身感受到提高护理质量对优化和提升护理品质的重要性，从而改善医患关系，提高患者的满意 度和社会的认可度。由于护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，因此，在推行优质护理服务工作中应该深化“以病人为中心”的服务理念，在护理工作中及时发 现和总结不足，通过建立多个“品管圈”，发挥整个护理团体的集体智慧，提出针对性改进工作的措施和建议，从而有效提升护理品质。
体会三：加强临床护理注意义务有效预防医疗纠纷
防患护理因素而造成的医疗纠纷，已成为当前护理管理中的重要课题。《护理临床注意义务与纠纷防范》这堂课由华西医院精神科护士长申文武老师讲解，她通过对 因护理工作产生的纠纷原因分析，预防和处理医疗纠纷的措施以及相关的法律知识的讲解，让我们对医疗纠纷有更深的认识。在医疗护理过程中，医疗、护理是不可 分割的一个整体。因而，发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题，要预防护理工作中医疗纠纷的发生，护理人员必须严格履行岗位职责，加强法制意识和服务意识，做 好各个环节的工作，提高服务质量，将护理纠纷杜绝在萌芽阶段。因此，加强临床护理的注意义务显得尤为重要，比如入院告知、患者知情权、保护患者隐私以及加 强护患沟通、护理操作等基础性的临床护理的注意义务工作看似平常，却也是我们在护理工作中屡屡出现差错的环节，因这些常规的护理工作出现问题而引发医疗纠 纷是得不偿失。在实际的护理工作中，因沟通不畅或缺乏沟通是护患纠纷发生的主要原因，这需要护理管理人员要熟练、规范掌握各种临床护理注意义务的标准，才 能正确指导护士，进行质量监控，实现临床护理注意义务相关工作的持续改进。
7月28日，我县遭受了百年不遇的特大暴雨袭击，致使9个乡镇的房屋、道路、桥梁和农田等受到严重损毁，厕所、粪池、垃圾站、污水池、家畜饲养场等被淹没，生态环境受到严重破坏。笔者作为多年的卫生防疫工作人员知道大灾之后必大疫的道理，更深知目前灾区尚存在一些亟待解决的问题。本文通过分析这些存在的问题，并提出预防及解决问题的对策。1灾后状况1.1受灾情况
7月27日至28日，我县遭遇了强降水侵袭，造成有
记录以来降水量最大、损失最为惨重的特大洪涝灾害。我县9个乡镇均出现强降雨过程，其中降水量较大的有：新合乡、万宝镇、永庆乡、两江镇。由于降雨量大、时间集中，4个乡镇降雨期间即暴发山泥石流，迅速冲毁和淹没农田、民房、道路等，瞬间造成灾害。使洪、
全县9个乡镇、150个村不同程度受灾，房屋倒塌、桥梁断裂、公路塌
收稿日期：20xx-04-20
良田被毁、农作物被淹、畜禽死亡，损失远超历次洪灾。陷、
据不完全统计，全县房屋累计倒塌1956户、5125间，损坏1963户、5890间。全县农作物受灾23000公顷;毁坏耕地3160公5000余头大牲畜死亡。因灾还造成了4个乡镇卫生院和25个顷;
村卫生所被洪水袭击，大批药品和医疗器械浸水报废，无法提供正常的医疗卫生服务。1.2灾后存在问题
1.2.1水灾后人们多居住在帐篷或简陋棚屋中，人口集中并居住拥挤，加之周围大量建筑倒塌及来不及清运的腐败动物尸体，垃圾、废弃物随处可见，极易引发传染病的传播和流行。
在护理部为期一周的护理管理实习稍纵即逝，但是在各位护理部主任和老师们的热心教导下，受益匪浅。虽然实习时间很短，但也对现在的护理管理结构和各种管理项目的计划、组织、监控等具体管理功能实践有了一定得认知和有了基本了解。
首先，是对管理管理结构的感性认知。在刚到护理部，老师就耐心地为我讲述了关于护理管理的一些基本知识：(一)人员管理、组织，现在医院的护理垂直管理架构，对医院人员管理、小组管理活动有了初步认识。(二)护理管理结构下分出各种功能小组的职能和管理内容，如质量控制护理小组，在上级的管理下落实院内各科室的质量监控工作包括服务质量、科室布置、物品规范等管理监控工作。(三)各个阶段、职称护理人员的职能与义务，让我初步认识到护理职业的发展方向和各阶段的责任和义务，要从初级职称护理人员到中级职称护理人员，再到高级职称护理人员我们要做的工作和努力，以及我们的工作职责。虽然是个浅浅的认知，但是也可以让我以后的职业生涯明确发展道路和了解其中的必经阶段。(四)教育方面的管理结构模式，院长直接管理下的护理部，设计护理主任秘书专门管理。
然后，我觉得接下来数天我在老师的带领下，结合以上概括性的理论，落实到临床细节方面的管理工作才是更进一步的认识。对科室的服务质量及物品管理规范方面的质控管理，落实的第一步是严格规定，然后是通质控小组严格做好定期的检查工作。通过我的观察和老师的介绍，初步检查一定要发现问题及时提出，要求进步，也要及时反馈问题和亮点。这样才能促进步，不会积蓄问题，使问题一一击破。
多次发现而不改正的问题要请上级管理部门解决，在某些情况点名批评等惩罚措施是必须的。当然医院也实行了科室的奖励制度，对表现好的要表扬。要奖罚分明也是管理的方法之一。
护理教育方面，我在护理管理实习的几天刚遇上新上岗护士的操作培训考试，护理部在新人考核方面要求十分严格。但是严格后面所要花费的努力是十分巨大的，每一位考核者的考试细节错误需要十分细心、耐心的努力才能发现，老师们会当场一一做好记录，每一位参试考试完就要马上指出，让其知道错误，并更进一步。同时每位考试者的成绩也就反应出来了。这些好的教育管理靠的是同学们的自觉，更靠的是管理者的不懈努力。
这些是本人最大的护理实习收获。护理管理老师的努力和细心让我敬佩。我觉得未来的护理工作道路可以学习到更多可贵的知识和经验，同时也要付出很大努力和遇到很多问题，不管能不能做到很优秀，也要风雨兼程。
