机动车保险合同纠纷上诉状

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机动车保险合同纠纷上诉状

上诉人：_________________名字_____________，性别_______________，民族__________，年龄__________，身份证号：_____________，文化程度__________，出生地________________，住所地________________.

上诉人因_____________罪一案，不服__________省__________市人民法院(20__________)_____刑初字第_______________号刑事判决,故提出上诉。

上诉请求

1.__________________

2.___________________

事实与理由

___________________

此致

__________人民法院

上诉人：_________________

代理律师：_________________

_________年__________月__________日

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