家长：
幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学习。我园特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园(入园7:35-9:30夏季离园5:30秋季5:00)。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。
3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种习惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。
4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。
6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。
8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持!
幼儿姓名：
幼儿家长：
电话：
幼儿班级：
班级老师：
电话：
年月日
甲方：××××××幼儿园
乙方：幼儿家长
孩子是祖国的未来，让孩子安全健康成长是我们的共同心愿。党中央国务院要求社会都要关心孩子重视孩子的安全工作，树立“教育安全重于泰山，师幼生命健康高于一切”的观念。幼儿的安全是幼儿园和家长义不容辞的义务和责任，为了切实做好安全工作，落实安全措施，家长需要与园方签订“安全协议”双方应严格遵守协议条款。
一、家长要亲自接送幼儿，如果委托他人接幼儿，要在早上送孩子时与班上老师交代清楚，留条并接送卡转交给临时接送人，晚上 接孩子时带同样的条子及接送卡方可接走幼儿。
二、家长要严格遵守幼儿园制定的出入口管理制度，严格要求去做。
三、家长要在早上7：30 分----8：00 前按时送幼儿来园，要亲自将幼儿送到教师手中，若您送的较早，请交予值班保安或值早班教师手中。下午4：30----5：30 接幼儿(6：00 以后开设延点班)。
四、 晚上家长从老师手中接幼儿后要看管好幼儿直接到离园，不要再让幼儿在操场玩耍、逗留、以免发生安全事故。
五、 请不要让幼儿带危险品入园，如：项链、扣子、别针、小颗粒、零食等，避免不必要的危险发生。
六、 给幼儿穿大小合适的轻便鞋(布鞋或球鞋和便于活动的衣服，避免幼儿活动中因服装、鞋不合适，发生摔伤、磕伤现象)
七、 请协助幼儿安全教育：自我保护，玩具的正确玩法，良好行为规范等。
八、 晚间当幼儿离园时，为了避免陌生人利用此间作案及人员拥挤造成不安全隐患，请不要带幼儿在幼儿园停留，听到广播立即离 园，幼儿园不再负责幼儿管理。
九、 请您在带幼儿外出时遵守交通法规，用您的模范行为让孩子养成好习惯。
十、 如您为孩子带药来园时，请您按要求填好服药条(幼儿姓 名、班级、吃药时间、剂量、药名、服法)一并亲自交到保健医生或 本班教师手中。若无服药或服药内容不清，教师将不能为孩子服用。
十一、本责任书供本园使用。
本责任书自家长签字、学校双方签字(盖章)后在责任期内生效。 本责任书供园内留档存查，请家长签完字后交与本班老师，解释权归本园所有。
幼儿园(盖章) 家长(签名)
日期： 日期：
为切实加强我校学生接送车的安全管理工作，预防和杜绝安全事故，保障学生乘车安全，根据江华县《关于切实加强中小学校幼儿园接送学生幼儿交通安全管理工作的通知》及各级部门的有关规定和要求，结合我校(以下简称甲方)实际特与校车方(以下简称乙方)签订此交通安全责任书。
一、参与我校校车的车主即是车辆所有人及驾驶人员(校车方，以下简称乙方)。
二、乙方提供车辆号为：
(1)、有相应准驾车型3年以上安全驾驶经历;
(2)最近3年内任一记分周期内没有累计记满12分的记录;
(3)未发生过致人死亡且负有责任的交通事故;
(4)驾驶证依法经公安部门审验合格;
(5)身心健康，言行文明，无嗜酒等不良习好，无传染性疾病，无癫痫、精神病等可能危及行车安全的病史;
(6)无犯罪或严重违法记录)
三、乙方提供的校车不能是报废车、套牌车或假年检车或未年检的车辆。车辆必须符合国家安全标准，手续齐全，须持有各种合法证件，以保证校车畅通无阻，顺利接送学生。否则，由此引起的一切后果、法律、经济责任由乙方自行承担(含安全事故，车辆被扣、罚款、执照、扣留证件等)。另乙方一切合法证件的复印件交学校保管。
四、乙方必须配备随车人员1-2名，每天随车，负责学生上下车、过马路和行车过程中学生的秩序与安全。(注：随车人员必须认真填写随车记录交由值日老师核实后方能行车走人)。
五、在接送过程中，因车辆故障或其他原因而误时，乙方必须自己找车按时接送学生，不得发给学生路费自行回校或回家，更不得甩掉学生不管，而由此引起的不良后果或经济安全责任由乙方承担。
六、乙方应按照指定路线和接送点接送学生，不得擅自改变路线和接送点。如有改动，当由校方主管领导决定;乙方应安全送返指定接送点，学生不得漏送漏接、不得没到接送点提前让学生下车，否则，一切不良后果由乙方承担。
七、乙方有责任与义务处理接送期间突发事件。(1)、在接送学生过程中发生侵害学生人身、财产安全的违法行为时，及时采取措施对学生进行保护，并及时向公安机关报告;(2)、发生车辆交通事故时，及时采取救助措施，保护现场，并向相关部门报告。如遇突发事件不予理睬，听之任之，将追究乙方法律责任。
八、接送时间内，乙方司机文明行车，安全驾驶，不得打骂、侮辱学生，不与学生、家长争吵。保持车厢内外整洁，确保车辆设备、设施齐全有效，必需配备有效的灭火设备。
九、在接送过程中如司机违规或操作不当，造成事故，由该车司机或车主承担所有经济损失和法律责任。严禁酒后开车，开车时不准抽烟，不准接打电话，不准和他人交谈，不准开快车。
十、乙方提供的车辆每天按甲方规定的时间和线路接送学生，保证学生正常上下学的时间。接送过程中，如发生汽车故障，乙方必须调过其它合格车辆接送，费用责任由乙方负责。
十一、在接送过程中，证件、手续一切齐全的情况下，违反交通规则，司机故意违章或没带齐有关证件的、其罚款由乙方承当;发生超载，被交警部门扣证、罚款，均由乙方承担。
十二、乙方应交人民币3000元(￥叁仟元)给甲方为风险保证金，乙方当为学校接送校车身份期间不遵守此责任书，甲方不予退还乙方风险保证金。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
尊敬的学生家长：
为了保证您的孩子安全， 形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定《学校与家长、学生安全责任书》 。
一、温馨提醒同学和家长：
1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。
2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。
3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。
4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。
5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。
二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。
3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。
4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河(塘)游泳发生的安全事故。
5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。
6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。 三、学生家长安全职责
1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。
2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹;平时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良习气;教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。
3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。
4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。
5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。
6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。
7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险，购买学平险。
8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。
9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。
10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。
(1)区乡学校家长必须向学校提供乡(镇)党委政府出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
(2)城区学校学生由家长(监护人)写请假条(注明请假事由，请假时间，销假返校时间)，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
11、家长、监护人、家长(监护人)指定的亲戚朋友(年满18周岁以上)：
姓名 姓名 姓名 姓名 姓名
四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力;关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。
五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年(20xx年8月24日—20xx年8月23日)
家长(监护人)签字：__________学生签字：__________
年级：__________班 主 任：__________
学校(盖章)：
年月日
为切实加强幼儿园幼儿校车接送的安全工作管理，确保本园接送车各项工作的顺利进行，特签订校车接送教师安全责任书：
一、校车照管员应主动配合司机按照“先接远再接近”“先送近再送远”的原则科学合理地安排幼儿接送路线及接送时间，按远近编排好座次表。
二、工作时要本着“服务幼儿，安全幼儿上下学，方便家长”的宗旨，认真负责、细心稳定、热爱幼儿，尊重家长。
三、遵守幼儿园校车管理的各项规章制度，确保接送过程每个环节的安全，要做到：
1、严格执行幼儿园校车安全管理责任制，明确岗位职责，并认真履行。负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
2、严格执行校车接送制度，如果家长没有按时到指定地点接送幼儿，不得擅自将孩子放下车或让熟人顺便带走，而应带孩子返园，并与班级老师做好交接工作，以便及时通知家长。
3、严格做好交接工作。对班级教师、家长的有关通知或口信尽量做到传递无误。每天出车前要自己清点幼儿人数或接送卡。下车前要检查车内有无漏下的幼儿，车窗有无关闭好，确保接送工作无误。
4、加强对幼儿的安全教育，增强其安全乘车意识，做到头手不要伸出窗外，不在车内行走、打闹，确保乘车安全。
四、园车在接送幼儿途中如遇到交通事故，应采取紧急措施，并积极配合交通部门进行事故处理。园领导应及时将事故情况报教育主管部门。
五、按要求填写好交接登记和接送登记。
负责人(签字)：________ 责任人(签字)：______
20___年___月___日
尊敬的家长同志：
安全重于泰山。为进一步加强学生安全管理，切实保障学校广大学生生命安全，为孩子健康成长创造良好的发展环境，学校特将学生安全的有关事项告知如下，与家长签订监管责任书。
1、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
2、为形成学校、社会、家庭相结合的教育网络，保持与学校的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系。对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，作为监护人的家长要及时通知学校，以便学校采取措施确保学生人身安全。
3、学校坚持对学生进行安全教育，学习有关法律法规和安全防范急救常识，并进行安全演练，培养学生的安全意识和安全防范能力，希望监护人积极配合学校对学生进行安全教育。
4、监护人要经常对子女进行防火、防电、防食物中毒(不吃零食，不吃三无食品)、防传染性疾病等教育。
5、教育学生不到黄河、蟒河、滨河公园、生态园、水库、池塘等有危险的地方玩耍、钓鱼，以防溺水事故的发生。
6、监护人应教育学生在校期间遵守校规校纪，服从校方的依法管理。禁止打架斗殴，禁止携带管制刀具，禁止攀滑楼梯栏杆，禁止将头、手伸出窗户或楼梯栏杆外面。
7、父母或其它监护人要负责并督促学生在校学习期间按时上下学，有事要请假，事毕要销假。学生不能请假的可由家长代请。如果学生不履行请假手续而不到校上课，私自外出所发生的一切事故，由监护人负责。
8、监护人要负责按时接送学生上下学。禁止学生骑机动车或者电动车上学确保学生人身安全。否则途中发生的安全事故，由法定监护人承担相应的法律责任。教育学生上下学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网(双休日家长更应注意)，不单独外出远行或者夜间在外留宿。
9、父母外出打工的留守儿童，家长要委托监护人看护好孩子。上述告知事项，请家长认真学习，如因监护人没有尽到监管责任而引发的学生人身安全事故，责任由监护人承担。谢谢合作!
本责任书一式二份，学校留存一份，家长保存一份。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
根据上级文件，经学校研究决定，与各班班主任、副班主任签订《学校防溺水工作目标责任状》。责任状如下：
盘溪镇第一小学必须严格履行对学校班级的管理，并依法管理、依法治校。各班级在盘溪镇第一小学的管理下开展好《学校防溺水工作目标责任状》的相关条款，采取各种形式的宣传教育途径，积极开展好学校防溺水事故的发生，确保社会稳定、学校稳定，保证学生健康成长。
条款如下：
1、结合夏季时段，夏季学期开展专项防溺水安全教育课不少于10节，让学生学习掌握防溺水知识和技能;开展防溺水主题教育活动，展开全校师生、家长防溺水工作会议，提高学生家长防溺水安全教育的意识。
2、开家长会，通报全国近期发生的中小学生溺水事故，告知家长必须承担起监护人的职责。
3、结合盘溪夏季天气的特点，印发《预防溺水告家长学生书》。
4、凡新生入学实行与家长签订学生《防溺水承诺书》。
5、开展全班学生家访活动，特别要针对留守儿童和外来务工人员子女学生，引导、帮助其家长和监护人承担好教育子女的责任和义务，确保不发生学生因缺乏监管出现的溺水事故。
盘溪镇第一小学 年级 班 班主任： 副班主任： 责任人：马绍祥
20xx年6月2日
尊敬的家长朋友：
您好!寒假将至，春节即临，希望您真正履行自己的安全监管责任，让孩子过一个快乐、健康、文明、平安的假期，在此签订本责任书。
1.认真履行监护人的职责，树立“安全第一”的意识。一切从孩子的安全出发，以防为主，杜绝各类安全事故的发生。
2.提醒子女出行时应注意交通安全, 严守交通法规。
3.教育孩子不到水塘、沟渠的冰上玩耍;不要让孩子私自或结伴外出。
4.教育孩子注意公共卫生和个人卫生，讲究健康饮食，不暴饮暴食，注意保暖，防止各种疾病的发生。
5.冬季是火灾的多发季节，请教育孩子不玩火，不带火种;教给孩子防火，防煤气中毒，防触电，防不法侵害等安全知识与自救方法,培养孩子的安全意识和能力.
6.不燃放烟花爆竹，观看时必须由家长陪同，并在安全距离之外。
7.幼儿家长是幼儿的法定监护人，要对幼儿寒假离园期间安全进行全面监护，若家长疏于对孩子进行安全教育和监督，在假期发生的任何意外事故，均由家长和幼儿承担，幼儿园不负任何责任。
X年XX月XX日
尊敬的学生家长：
为了保证您的孩子安全， 形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定《学校与家长、学生安全责任书》 。
一、温馨提醒同学和家长：
1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。
2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。
3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。
4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。
5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。
二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：
1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。
3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。
4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河(塘)游泳发生的安全事故。
5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。
6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。
三、学生家长安全职责
1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。
2、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，同学间的玩耍应该有礼、有度，严禁在校内打闹;平时不与陌生人或社会不良青年接触来往，以防上当受骗或沾染不良习气;教育子女不吸烟，不饮酒，教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师，加以防范。
3、父母应教育子女在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长承担一切责任。
4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动，有事要请假，事毕要销假，如果无履行请假手续学生未到校上课，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所发生的一切事故，责任由家长承担。
5、要教育子女及时回家、准时到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，否则途中发生的一切人身财产安全事故，由家长负责。教育子女离校期间，在家或外出的活动安全，有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同，详细指导活动的过程以防不测，确保学生在家或其它任何场所的人身安全。
6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育，确保学生的一切人身财产安全。
7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险，购买学平险。
8、家长有责任、有义务接送子女上、放学，特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校，放学时家长必须到学校指定的地点接学生。日常学生上学、放学、节假日住校生离校返校，家长不愿接送的必须向学校递交自愿承诺承担学生校外一切安全事故责任的申请书，学校不承担任何经济和法律责任。班主任、值周教师要做好学生离校、返校登记工作，离校后、返校前的学生安全教育工作。
9、非寄宿制学生，在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写请假条，注明请假事由、请假时间、销假返校时间，交班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字，做好记录记载，接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假，如：电话请假，班主任记录好通话记录，要求学生家长事后补请假条，并将学生情况及时通知给值周教师做登记。
10、寄宿制学生，在住校、行课期间请假。
(1)区乡学校家长必须向学校提供乡(镇)党委政府出据的请假证明，注明请假事由，请假时间，销假返校时间，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
(2)城区学校学生由家长(监护人)写请假条(注明请假事由，请假时间，销假返校时间)，交班主任(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师、寄宿制学生管理员签字，做好登记。接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。
11、家长、监护人、家长(监护人)指定的亲戚朋友(年满18周岁以上)：
姓名 姓名 姓名 姓名 姓名
四、学校经常性对学生进行安全教育，增强安全意识，培养学生自我保护能力提高防范能力;关心、爱护学生，发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害，及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况，及时与家长联系。
五、本责任书自签订之日起生效，有效时间为一年(20xx年8月24日—20xx年8月23日)
家长(监护人)签字：__________学生签字：__________
年级：__________班 主 任：__________
学校(盖章)：
年月日
甲方：_____实验幼儿园
乙方：幼儿姓名：_____ 家长姓名：_____
为保证幼儿人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，幼儿园与乘车幼儿家长签订如下交通安全责任书。
一、幼儿园、驾驶员和家庭都有对幼儿进行交通安全、文明乘车教育的责任，并引导幼儿遵守交通安全规则。
二、幼儿乘坐校车，在指定站点上下车，由父母(或监护人必须满18周岁)接送幼儿。
三、等车时要求您和您的孩子在指定地点等候，要自觉维护等车秩序，排队等候不要拥挤，不追逐打闹，校车来时不要追着校车跑。
四、家长接幼儿下车后不要急于从车前或车后横穿道路，应走离车辆前后20米以上，再选择适当机会安全过马路。
五、家长尽量按时接送孩子，为保证孩子安全，不允许孩子独自回家。如未能按时接送、孩子因病因事不乘坐接送车均要提前电话告知接送教师。
六、早间自站点上校车后到幼儿园;下午自上校车后到指定站点下车，安全教育、检查由园方负责;幼儿早间上车之前和下午放学回家下车以后的安全由幼儿家长(或监护人)负责。
七、本责任书一学年签一次，自签字之日起生效。
监护人签字: _________ _____实验幼儿园
20___年___月___日 20___年___月___日
尊敬的家长朋友：
您好!
目前已进入夏季，是学生溺水事件的高发期，务必引起家长的高度重视。学校本着以人为本和关爱学生的精神，切实加强安全教育、防止学生溺水事件发生，希望得到您的配合，阅读以下告知事项并回复学校。请您高度重视孩子防范溺水教育，提高孩子防范溺水的自觉性和自我保护的能力，加强孩子游泳、玩水等相关行为监管，确保孩子生命安全。
一、预防孩子溺水的措施：
1、孩子应在家长带领下到安全水域游泳;
2、孩子不得私自在河塘边玩耍;
3、孩子不得去非游泳区游泳;
4、孩子游泳时，必须使用救生圈等保护设施;
5、孩子游泳前要做适当的准备活动，防止抽筋;
6、禁止孩子在雷雨天游泳和河塘边玩耍。
二、教孩子学会溺水时的自救方法：
1、不要慌张，发现周围有人时立即呼救;
2、放松全身，让身体飘浮在水面上，将头部浮出水面，用脚踢水，防止体力丧失，等待救援;
3、身体下沉时，可将手掌向下压;
4、如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，立即求救。如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。
三、现场抢救溺水孩子的方法：
1、迅速清除口、鼻中的污泥、杂草及分泌物，保持呼吸道通畅，并拉出舌头，以避免堵塞呼吸道;
2、将溺水孩子举起，使其俯卧在救护者肩上，腹部紧贴救护者肩部，头脚下垂，以使呼吸道内积水自然流出。但不要因为控水而耽误了进行心肺复苏的时间;
3、进行口对口人工呼吸及心脏按摩;
4、尽快联系急救中心或送溺水孩子去医院。
四、我校作息时间
早晨上学：7:00;中午放学：11:50;
午休：12:40—14:20
下午上课：14:30;
下午放学：18:15。
请家长对孩子做好校外的防范溺水安全监护工作。
亲爱的家长朋友，安全无小事，让我们携起手来，帮孩子筑起一道安全防线，让孩子健康快乐成长吧!最后，祝你们合家欢乐，吉祥如意!
尊敬的家长：
您好!按中山市教体局文件要求，20__年学生寒假放假时间为：1月19日至2月17日，2月18日为开学时间。放假期间，请家长履行监护人的职责，加强子女安全教育，引导子女合理安排时间，督促小孩做到以下六点要求：
一、注意交通安全
遵守交通法规，不闯红灯、不翻越隔离栏。行走或骑车时不看手机、不听音乐。不在车辆盲区内玩耍打闹。未满12周岁不骑自行车，不坐副驾驶座位，乘车系好安全带，自觉遵守公交车乘车规范。
二、提高防范意识
严禁小孩进入不良网站、社交聊天群，防范低温灾害天气。教育小孩不燃放烟花炮竹，不到无安全设施、无救援人员的水域进行活动。
三、关注居家安全
不在飘窗或阳台上玩耍。不用湿手或湿布触碰家用电器。不给陌生人开门。不往窗外抛物。规范使用燃气设备并注意开窗通风。发现火情，及时拨打119。
四、注意娱乐安全
孩子外出要知会家长，不去网吧、酒吧以及歌舞娱乐场所。不沉迷网络和电子游戏。不玩渲染暴力等不健康网络游戏。慎交网友，不与陌生网友见面，防范电信、网络诈骗。不在工地、轨道、高压线等危险区域玩耍。远离拥挤场所，避免拥挤踩。
五、重视旅行安全
不去尚未开放的景点旅游。选择正规、信誉好的旅行社旅游，并签订旅游合同、购买相关保险。学习、掌握车辆、轮船、飞机突发意外的自我保护知识和处置常识。入住酒店时，及时了解消防逃生通道，索取酒店联系卡。不在设有危险标志处停留，不在禁拍处拍照、摄影。了解并尊重旅游地风俗、禁忌。
六、加强心理安全
加强孩子的思想教育和价值观正确引领。关注孩子使用手机、朋友圈、B站、抖音、网络贷等情况，密切关注孩子的动向，掌握孩子的思想或行动现状与动态，杜绝校园欺凌事件发生，抵御和防范非法宗教思想的渗透。
家长：
幼儿园是祖国的未来，家长的希望，幼儿的安全是幼儿健康发展成长的基础也是全社会普遍关注的问题，您将幼儿送到我园就是对我们工作的肯定，我园根据国家有关法规制定了《幼儿安全管理制度》《幼儿接送制度》《幼儿卫生健康制度》等规章制度，为了使幼儿能在我园安全、健康、快乐的生活与学习。我园特与家长签订协议如下：
1、家长接送幼儿入园离园要文明有序，不得大声喧哗，要把孩子亲自交到老师手中。请自觉遵守幼儿园的作息时间，按时接送幼儿入园离园(入园7:35-9:30夏季离园5:30秋季5:00)。请家长接送幼儿时，必须严格遵守接送制度。
2、有特殊情况需中途早接的，家长须事先和老师联系，由老师将幼儿送到园门口，交到家长手中。
3、家长应在幼儿入园后及时与老师沟通幼儿的各种习惯、忌口及身体状况，以便老师采取适当的保护措施。幼儿在园如需喝药，请家长给老师交代清幼儿喝药时间及剂量。
4家长要加强对幼儿的安全意识和自我保护意识的培养与教育，禁止幼儿带小刀、铁钉、火柴、烟花炮竹、打火机、玻璃等危险物品入园，禁止给幼儿戴项链、饰品、手镯等，如自行丢失、受伤由家长自行负责。
5、家长应注意幼儿的饮食卫生安全，教育幼儿不带零食入园，不吃冷饮，不能在外面小商店给幼儿买零食吃，如果幼儿自带零食在我园吃时发生安全事故，其责任有家长自负。
6、家长应给幼儿勤剪指甲、勤洗头、洗澡、勤换衣服，培养幼儿良好的个人卫生习惯。
8、联系方式、家庭住址及接送人员发生变化的，应及时告知本班老师。幼儿的安全是幼儿教育工作的重中之重，是幼儿健康成长的前提，和谐教育教学环境要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长朋友们积极配合我们的工作，重视幼儿的安全，自觉遵守协议所列条款。谢谢您的合作与支持!
幼儿姓名：
幼儿家长：
电话：
幼儿班级：
班级老师：
电话：
年月日
年月日
尊敬的家长：
您好!
根据乐山市教育局___年寒假放假通知的精神，我校定于___年1月23日至3月8日放寒假，3月9日报名上课。为做好学生寒假期间的安全工作，保障孩子们寒假期间的人身安全，现将学生寒假期间安全注意事项告知如下：
一、教育孩子遵纪守法。不使用管制刀具，不迷恋于上网聊天打游戏，不和聋人犯罪团伙通过联系。
二、教育孩子遵守交通法规。不在公路上追逐打闹、横穿马路，有人行横道处要走人行横道，注意来往车辆;教育子女注意乘车安全，不坐证照不全及无营运资质的车辆。监护子女未满12岁前不骑自行车上公路。
三、做好聋人拐骗防范。孩子外出必须经家长同意，不得私自或结伴长时间外出;教育孩子独自一人在家时不给陌生人开门。
四、注意用电安全，正确使用家用电器，不爬电线杆，不触摸电源、变压器等设备;严防煤气中毒事故发生。
五、加强消防安全教育，要求孩子们不玩火或易燃、易爆物品，遇有危险情况要及时呼救并报警。
六、注意防溺水安全管理，教育孩子不私自到江河、湖泊、水塘游玩。
七、不在危险房屋、墙壁下逗留，不在危险地段逗留和玩耍，严防危险事故发生。
八、加强对子女饮食卫生教育，不购买“三无”产品;不在无证摊位随便购买食品;家长要加强对农药等化学药品的管理;学生若患传染性疾病及其它疾病，家长应及时带孩子到医院就医。
九、凡学生在寒假期间出现的一切违法行为或安全事故，一律由家长或监护人负责。
十、此协议一式两份，请家长及子女认真阅读后签字。
___
____年__月__日
为切实加强幼儿园幼儿校车接送的安全工作管理，确保本园接送车各项工作的顺利进行，特签订校车接送教师安全责任书：
一、校车照管员应主动配合司机按照“先接远再接近”“先送近再送远”的原则科学合理地安排幼儿接送路线及接送时间，按远近编排好座次表。
二、工作时要本着“服务幼儿，安全幼儿上下学，方便家长”的宗旨，认真负责、细心稳定、热爱幼儿，尊重家长。
三、遵守幼儿园校车管理的各项规章制度，确保接送过程每个环节的安全，要做到：
1、严格执行幼儿园校车安全管理责任制，明确岗位职责，并认真履行。负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
2、严格执行校车接送制度，如果家长没有按时到指定地点接送幼儿，不得擅自将孩子放下车或让熟人顺便带走，而应带孩子返园，并与班级老师做好交接工作，以便及时通知家长。
3、严格做好交接工作。对班级教师、家长的有关通知或口信尽量做到传递无误。每天出车前要自己清点幼儿人数或接送卡。下车前要检查车内有无漏下的幼儿，车窗有无关闭好，确保接送工作无误。
4、加强对幼儿的安全教育，增强其安全乘车意识，做到头手不要伸出窗外，不在车内行走、打闹，确保乘车安全。
四、园车在接送幼儿途中如遇到交通事故，应采取紧急措施，并积极配合交通部门进行事故处理。园领导应及时将事故情况报教育主管部门。
五、按要求填写好交接登记和接送登记。
负责人(签字)：________ 责任人(签字)：______
20___年___月___日
为了确保幼儿的在园安全，根据教育部《学生伤害的处理办法》和市、区安全工作的要求，结合我园创建安全文明校园的具体要求，构建安全，健康，和谐校园，特制定《家园安全责任书》。
一、幼儿园安全责任
1、幼儿园成立安全小组，建立健全各种安全制度，突发事件的应急预案和安全预警机制，使幼儿园安全工作制度化，安全教育经常化，安全管理规范化。
2、幼儿园要为幼儿提供，安全卫生的教学，生活及活动场所，并保证园内教学和生活等设施符合国家的标准和安全要求。
3、严格执行IC卡接送制度，交接班制度和每节课之前幼儿清查制度，避免幼儿发生意外。
4、幼儿出入教室，上下楼梯时要有老师看护，做到不拥挤，不打闹。
5、幼儿园要经常对幼儿进行安全教育和自我保护意识教育，使幼儿掌握一定的自救自护和逃生知识。
6、加强教师职业道德教育，尊重爱护幼儿，严禁虐待，歧视，体罚，变相体罚，偏爱，侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。
7、接送车辆要符合安全要求，按期办理审验手续做到三证齐全，严禁酒后驾车，不开快车，不抢道，定期检查车辆。
8、严格门卫制度，建立外来客人预约制，外来人员不得随意进入幼儿园，幼儿入园后立即关好大门，无特殊情况谢绝探视。
二、家长安全要求
1、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通，不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况，如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病，过敏史等特殊病情必须如实告知带班教师。
2、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全工作，加强对幼儿安全意识的教育，如：在园幼儿之间友好相处，不打人、骂人、不做危险游戏等。
3、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃等危险物品入园，家长应经常检查幼儿身上的不安全物品，幼儿在园不得佩戴玉器、金器等饰品，如家长坚持戴，必须写一份书面协议交给幼儿园，如以此引起的后果家长自负。
4、无特殊原因，幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园，幼儿在入园、离园时，家长应与当班教师当面交接，家长不得随意委托他人接送幼儿，不得委托未成年人接送幼儿，更不能让幼儿独自入园、离园，严格执行幼儿园接送卡制度，否则，后果自负。
5、为了便于幼儿园管理，家长中途不得来园探视及接走幼儿，如有特殊情况，家长必须事先和老师联系，并在门卫保安处填写接走登记卡。
6、家长接完幼儿离班后，在园游玩时应负起保护幼儿安全的责任。
7、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的，应及时告知本班教师。
三、责任时限
本责任书一式两份，幼儿园，家长各执一份，自签订之日起到幼儿离园终止。
中华小区幼儿园(盖章)
幼儿姓名：
电话：
家长签字：
教师：
联系电话：
年月日
