_______________计划生育办公室：
因我夫妇二人管理不慎，将贵办_______________年_______________月_______________日颁发给我们独生子(女)_______________的独生子女光荣证丢失_______________生于_______________年_______________月_______________日，现申请补办独生子女光荣证，万望给予办理。
特此申请!
申请人：______________(夫妻二人姓名)
_______________年_______________月_______________日
证明_____________年__________月__________日，__________借我人民币_____________元，当时打有借条一份。今__________向我偿还该笔欠款。因我将借条丢失，特此证明__________已向我偿还借款_____________元，双方再无其他任何债权债务纠纷。________________年_____月_____日
兹因遗失位于_____________区_____________路___________________不动产权证书(号码为：________________)如有隐瞒欺骗，本人愿负一切责任，特此具结。
附：_________________登报遗失公告。
具结人(单位)签章：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
________________
签名确系当事人当面签订。
经办人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
